Jak zvládat dítě s vrozenou poruchou ADHD?

ADHD, v angličtině Attention Deficit Hyperactivity Disorder neboli v českém překladu hyperaktivita s poruchou pozornosti je porucha, která se může vyskytovat jak u dívek, tak u chlapců, a její intenzita se mění během vývoje dítěte.

31.1.2018  Redakce

Statistiky mluví o tom, že v průměru každé 15. dítě vykazuje příznaky ADHD. Příznaky jsou členěny do tří oblastí, kterými jsou porucha pozornost, hyperaktivita a impulzivita. Snadnější diagnostika je u dětí, které jsou nadměrně aktivní a impulsivní, naopak u dětí s příznaky vycházejícími z poruchy pozorností je porucha hůře rozeznatelná, protože navenek děti působí jako pasivní, nedbalé a netečné.

Některé příznaky ADHD je možné identifikovat už v kojeneckém a batolecím věku. Například u novorozence lze vysledovat nápadně nepravidelný režim, kdy například během dne hodně spí, ale v noci je aktivní, podrážděné a více pláče nebo křičí bez důvodu.

Podle odborníků nicméně u většiny novorozenců dochází k upravení stavu a porucha se plně nerozvine. U batolete je možné příznaky ADHD rozpoznat lépe, dítě je hodně neklidné, živé, a jeho vývoj je nevyrovnaný (příkladně dříve začne mluvit než chodit, lézt dříve než sedět, apod.). V takovém případě je péče rodiče náročnější s ohledem na nebezpečí pádů a úrazů.

Předškolní děti s poruchou ADHD jsou velmi živé, neustávají ve svých aktivitách a vyžadují neustálou pozornost okolí. Stejně tak je zřetelná jejich náladovost, sklon k podrážděnosti, neposlušnosti a neopodstatněnému hněvu. Nejvíce zřetelné projevy ADHD jsou u dětí školního věku, což potvrzují odborné studie, podle kterých je nejvíc dětí s ADHD diagnostikováno mezi 6. a 9. rokem věku.Vzhledem k tomu, že nástup do školy vyžaduje od dětí vyšší ukázněnost, soustředěnost a nutnost podat výkon, nejsou děti s poruchou schopny těmto požadavkům vyhovět.

Období adolescence je pro jedince s ADHD pozitivní, protože dochází ke zmírnění příznaků poruchy, byť s přetrváváním určité míry nesoustředěnosti, nespolehlivosti. Průvodním znakem mohou být i psychické problémy v podobě depresí, úzkostí a poruch chování.

Pokud máte pocit, že Vaše dítě trpí ADHD, je vždy nutné navštívit odborníka (dětského psychiatra na základě odporučení pediatra), který diagnózu potvrdí či vyvrátí. Někdy může být totiž chování dítěte reakcí na vnější (pro něj) negativní podněty (stěhování, rozvod, změna prostředí) a nikoliv projevem poruchy.

Na ADHD existují léky, které regulují činnost látek v mozku důležitých pro udržení pozornosti a schopnosti se soustředit, čímž dítěti pomáhají lépe ovládat jeho chování a emoce. Farmakoterapie může být podáváno v kombinaci s režimovou terapií a psychoterapií, důležitá je rodinná terapie a úzká spolupráce se školou.

Pro rodiče je výchova a péče dítěte s ADHD náročná a je naprosto zásadní mít všechny důležité informace, rady a zkušenosti odborníků a případně i dalších rodičů s dětmi s identickou diagnózou. Příklady toho, jak posilovat žádoucí chování u dětí s ADHD:

  • Komunikovat na dítě své požadavky a hodnotit ho, tj. dávat častou zpětnou vazbu, která pomáhá optimalizovat chování. Tím, že dítě pochválíme, dáváme mu pocit, že jeho chování je dobré.
  • V chování ze strany rodiče je nutné zachovávat úctu i respekt, jakož i klid. Případné výčitky nebo kritika musí být jasné a stručné.
  • Využívejte činnosti, které má dítě rádo.
  • Komunikujte s dítětem o tom, jaké má pocity a případné problémy.
  • Pokyny dítěti musí být jasně formulovány a členěny do několika kroků, aby byly dobře srozumitelné.
  • Buďte důslední při plnění úkolů.

SPOJÍMESE.cz


POŽÁDAT O POMOC


Jste v nouzi? Požádejte si o pomoc na Spojimese.cz, kde online spojujeme dárce a samoživitele.

  • Zaslání finanční částky na účet samoživitele.
  • Doručení potravinové nebo drogistické pomoci.
  • Materiální pomoc, oblečení, obuv a pod.

Požádat o pomoc

Šestinedělí krok za krokem: co se děje s tělem i psychikou a kdy volat lékaře

Šestinedělí trvá 42 dní, během nichž se děloha zmenší z jednoho kilogramu na 60 gramů a hojí se rány po porodu i císařském řezu. Přinášíme časový přehled, co je v jednotlivých fázích normální a které příznaky znamenají volat lékaře.

12.10.2026  Magazín o penězích

Šestinedělí neboli puerperium začíná porodem placenty a trvá 42 dní, tedy šest týdnů. Za tu dobu se děloha zmenší zhruba z jednoho kilogramu na 60 až 80 gramů, zahojí se rána v děloze po placentě, hráze i břišní stěna a tělo se postupně vrací k běžnému fungování.

Prvních 24 hodin: děloha se stahuje, hlídá se močení

Hned po porodu je děloha velká jako meloun a sahá až k pupku. Každý den se její dno sníží o jeden až dva centimetry, kolem desátého dne zmizí za sponou stydkou a už se nedá nahmatat břichem. Porodníci proto na oddělení několikrát denně kontrolují výšku děložního dna, jeho tvrdost a množství krvácení.

Poporodní kontrakce připomínají silnou menstruaci a výrazně zesilují při kojení – oxytocin, který spouští vypuzování mléka, totiž zároveň stahuje dělohu. U druhorodiček bývají bolesti citelnější. V prvních hodinách se také hlídá, zda se žena vymočí do šesti hodin po porodu; pokud ne, přistupuje se ke krátkodobému cévkování, protože přeplněný močový měchýř brání děloze stahovat se.

Očistky: barva prozradí fázi hojení

Očistky (lochie) jsou směs krve, hlenu a zbytků děložní sliznice. Během šestinedělí jich odejde celkem kolem 500 až 1000 mililitrů a jejich barva se mění předvídatelným způsobem:

  • lochia rubra – 1. až 4. den, jasně červená krev,
  • lochia fusca – 4. až 10. den, hnědavé zbarvení,
  • lochia flava a alba – od 10. dne do konce šestinedělí, žlutobílé až bělavé.

Krvácení se na pár hodin znovu zvýší po kojení nebo po větší námaze, to je normální. Znamením k telefonátu lékaři je ale vložka prosáknutá krví během hodiny, odchod velkých hrudek nebo náhlé obnovení jasně červeného krvácení po desátém dni.

Hojení šití: hráze i břicha

Stehy po epiziotomii nebo po natržení hráze jsou vstřebatelné a hojí se obvykle dva až čtyři týdny. Pnutí, svědění a tah při usedání jsou v tomto období běžné. Rána po císařském řezu se zevně hojí asi dva týdny, jednotlivé vrstvy břišní stěny ale potřebují celých šest týdnů. V praxi to znamená prvních pár týdnů nezvedat nic těžšího než miminko a nezvedat se z lůžka přes břišní svaly.

Hygiena: sprcha místo vany

Dokud krvácíte, patří k dennímu režimu jen sprcha, ne vana, sauna ani bazén. Hráze se omývá vlažnou vodou po každém močení, vždy směrem od pochvy k řitnímu otvoru. Do pochvy nepatří mýdla ani výplachy. Vložky volte neparfémované a měňte je po třech až čtyřech hodinách, ne až když jsou plné.

První dny: odpočinek, stolice a hemeroidy

Šestinedělí není období, kdy se má ležet. Naopak – brzké vstávání a chůze podporují stahování dělohy a snižují riziko trombózy, které je po porodu zvýšené ještě šest týdnů. Zátěž ale patří dávkovat: krátké procházky ano, celodenní úklid, nákupy a návštěvy ne.

První stolice po porodu bývá kvůli obavě z bolesti odkládaná, což vede k zácpě. Pomůže dostatek tekutin, strava s vlákninou a případně šetrné projímadlo. Naléhající hemeroidy se řeší mastmi a gely, které doporučí lékař nebo lékárník.

Psychika: baby blues versus poporodní deprese

Plačtivost, podrážděnost a náladovost mezi třetím a pátým dnem po porodu zažívá 50 až 80 procent matek. Tomuto stavu se říká baby blues a do deseti až čtrnácti dnů sám odezní.

Pokud ale smutek, beznaděj a ztráta zájmu přetrvávají déle než dva týdny, jde pravděpodobně o poporodní depresi, kterou prožívá 10 až 15 procent žen. Není to slabost ani selhání, ale onemocnění, které se léčí – pomáhá psychoterapie i léky slučitelné s kojením. V ordinacích se k záchytu používá screeningový dotazník EPDS.

Vzácně, zhruba u jedné až dvou žen z tisíce porodů, propuká během prvních dvou týdnů poporodní psychóza s bludy a halucinacemi. Je to akutní stav vyžadující okamžitou pomoc, protože hrozí riziko matce i dítěti.

Kojení a prsa

První dny tvoří prsa mlezivo, kolem druhého až čtvrtého dne přichází nalití a přechodné mléko, zralé mléko nastupuje zhruba od desátého až čtrnáctého dne. Miminko se má přikládat osmkrát až dvanáctkrát za den. Pokud se prs zanítí – je zarudlý, horký, bolestivý a přidá se horečka a chřipkové příznaky – jde o zánět prsu, takzvanou mastitidu, a patří k lékaři. Kojení se při ní obvykle nepřerušuje.

Kdy volat lékaře

Následující příznaky nepočkají do šestinedělní kontroly:

  • horečka nad 38 °C,
  • krvácení, při kterém je vložka prosáknutá během hodiny, nebo velké hrudky,
  • páchnoucí nebo hnisavý výtok,
  • silná bolest hlavy s poruchou vidění,
  • dušnost, bolest na hrudi nebo bušení srdce – volejte 155,
  • jednostranná bolest a otok lýtka,
  • tvrdé, bolestivé břicho nebo náhle zesílená bolest v podbřišku,
  • myšlenky na ublížení sobě nebo dítěti.

Šestinedělní kontrola a návrat k aktivitě

Zhruba šest týdnů po porodu přichází gynekologická kontrola: lékař zhodnotí hojení hráze i čípku, odebere stěr a ultrazvukem zkontroluje dělohu. Teprve po ní se doporučuje obnovit pohlavní život, samozřejmě s vyřešením antikoncepce. Pediatr mezitím odešle miminko na ultrazvuk kyčlí, obvykle mezi čtvrtým a šestým týdnem věku.

První menstruace přichází u nekojících žen za šest až osm týdnů, u kojících často až po odstavení. S cíleným cvičením pánevního dna je nejlepší začít po šestinedělní kontrole, ideálně pod vedením fyzioterapeuta zaměřeného na pánevní dno.

Foto: Alexander Grey / Pexels


SPOJÍMESE.cz


POŽÁDAT O POMOC


Jste v nouzi? Požádejte si o pomoc na Spojimese.cz, kde online spojujeme dárce a samoživitele.

  • Zaslání finanční částky na účet samoživitele.
  • Doručení potravinové nebo drogistické pomoci.
  • Materiální pomoc, oblečení, obuv a pod.

Požádat o pomoc