První hodina po porodu: Apgar skóre, bonding na hrudi a první kojení

První hodina po porodu má pevný řád: Apgar skóre, osušení, bonding na hrudi a první kojení. Průběh si můžete předem domluvit v porodním plánu, a to i pro případ komplikací.

24.9.2026 Magazín o penězích

Novorozenec, který přišel na svět bez komplikací, zůstává po porodu na hrudi matky. Během prvních šedesáti minut se stihnou úkony s pevným pořadím: hodnocení podle Apgarové, osušení, přiložení k prsu, podání vitaminu K. Vážení, měření a koupel se odkládají na později.

Prvních pět minut: Apgar skóre na těle matky

Hodnocení podle Apgarové probíhá v 1., 5. a 10. minutě po porodu. Zdravotník sleduje pět položek a každou ohodnotí 0 až 2 body:

dýchání,
tepovou frekvenci,
svalový tonus,
reakci na podráždění,
barvu kůže.

Maximum je 10 bodů, zdravý novorozenec mívá 8 až 10. Hodnocení se provádí na hrudi matky, miminko se nikam neodnáší. Nízké skóre v 1. minutě samo o sobě nic neznamená – hodnotí se i v 5. a 10. minutě a sleduje se vývoj v čase.

Bonding neboli kontakt kůže na kůži

Miminko se položí nahé na hruď nebo břicho matky, přikryje se suchou plenou a dekou a na hlavičku dostane čepičku. Osušení je důležité: novorozenec je po porodu mokrý a rychle prochladne, protože ještě neumí spolehlivě regulovat vlastní teplotu.

Kontakt kůže na kůži udržuje stabilní tepovou frekvenci, dýchání a teplotu dítěte. U matky podporuje vyplavování oxytocinu, který pomáhá stahům dělohy a spouští tvorbu mléka.

Když matka bonding absolvovat nemůže – například po císařském řezu v celkové anestezii nebo kvůli vlastnímu zdravotnímu stavu – může ho převzít otec nebo jiná blízká osoba. Pro zahřátí a zklidnění miminka funguje stejně dobře.

Jak miminko hledá prs

Novorozenec prochází po porodu předvídatelnými fázemi: poporodní křik, uvolnění, probouzení, aktivita, odpočinek, plazení k prsu, seznámení s prsem, sání a spánek. Tento sled devíti fází poprvé popsala švédská výzkumnice Ann-Marie Widströmová. Celý proces trvá zhruba 60 až 90 minut, může ale trvat i déle.

Miminko se k prsu plazí samo, orientuje se podle vůně a teploty. Není nutné ho přikládat hned ani mu cestu nijak usnadňovat. Když se přisaje samo, bývá další kojení snazší.

První kojení a mlezivo

První hodina je pro zahájení kojení klíčová. První mléko, mlezivo neboli kolostrum, se tvoří už od konce těhotenství. Objem je malý – při jednom kojení jde o jednotky mililitrů. To stačí, protože žaludek novorozence má první den objem kolem 5 až 7 ml.

Mlezivo je koncentrované, bohaté na bílkoviny, imunoglobulin A a laktoferin. Proto se vyplatí ho nevynechat a nedokrmovat umělou mléčnou výživou, pokud k tomu není lékařský důvod.

Pupečník a vitamin K

Světová zdravotnická organizace doporučuje přerušit pupečník až po 1 až 3 minutách, případně poté, co přestane pulzovat. U donošených dětí vede oddálené přerušení k vyšším zásobám železa v prvních šesti měsících života. Pokud je miminko v ohrožení, přeruší se pupečník okamžitě.

Vitamin K se v Česku podává intramuskulárně do stehna, obvykle v první hodině po porodu. Chrání před krvácivou nemocí novorozence. Jde o standardní postup, o kterém rodiče předem informuje pediatr nebo porodní asistentka.

Co se odkládá na později

Vážení, měření délky a obvodu hlavičky, první koupel i odběr krve z patičky. Novorozenecký screening se v Česku provádí mezi 48. a 72. hodinou života, vyšetření sluchu před propuštěním. První koupel se doporučuje odložit alespoň o 24 hodin – mázek (vernix caseosa) pokožku chrání a miminko po koupeli prochladne.

Co si napsat do porodního plánu

Porodní plán je písemný dokument, který odevzdáváte při příjmu na porodní sál. Není to seznam požadavků, ale přání, se kterým personál pracuje. Konkrétní body, které se osvědčují:

kontakt kůže na kůži ihned po porodu, minimálně hodinu, ideálně dvě,
oddálené přerušení pupečníku (1 až 3 minuty),
Apgar hodnocení a první vyšetření na těle matky,
první kojení do 60 minut po porodu,
žádné dudlíky a žádné dokrmování z lahvičky bez lékařského důvodu,
vážení, měření a koupel až po ukončení bondingu,
kdo bude miminko držet, pokud bonding nemůžete absolvovat vy.

Když nastanou komplikace

U císařského řezu záleží na typu anestezie a na vybavení porodnice. Při spinální anestezii je matka při vědomí a v řadě porodnic je možné položit miminko na její hruď přímo na operačním sále. Jindy se jen přiloží k tváři, než ho personál prohlédne.

Pokud miminko potřebuje pomoc s dýcháním, první kontakt se odkládá. Jakmile se stav stabilizuje, má být vráceno matce nebo doprovodu na hruď. Oddělení na jednotce intenzivní péče bonding nevylučuje – i tam lze miminko držet na hrudi, pokud to dovolí jeho stav i stav matky.

U nedonošených dětí se používá metoda klokánkování: dítě v plence a v čepičce leží na hrudi rodiče, obvykle pod přikrývkou.

Pokud si nejste jistí, jestli vaše porodnice bonding umožní i při komplikacích, zeptejte se při registraci k porodu nebo na předporodním kurzu. Porodní plán je běžná součást dokumentace a personál ho čte ještě před samotným porodem.

Foto: Greta Fotografía / Pexels

Zpět

SPOJÍMESE.cz

POŽÁDAT O POMOC

Jste v nouzi? Požádejte si o pomoc na Spojimese.cz, kde online spojujeme dárce a samoživitele.

Zaslání finanční částky na účet samoživitele.
Doručení potravinové nebo drogistické pomoci.
Materiální pomoc, oblečení, obuv a pod.

Požádat o pomoc

Očkovací kalendář a preventivní prohlídky do 3 let: kdy k lékaři a jak to zvládnout

První preventivní prohlídka probíhá do 14 dnů po narození, ta poslední v tomto období okolo třetích narozenin. Přinášíme časovou osu prohlídek a očkování do tří let i praktické rady, jak návštěvu ordinace zvládnout.

20.9.2026 Magazín o penězích

Ještě v porodnici projde novorozenec novorozeneckým screeningem – odběrem krve z patičky 48 až 72 hodin po porodu – a vyšetřením sluchu. Po propuštění ho rodiče registrují u praktického lékaře pro děti a dorost a do 14 dnů po narození přichází první preventivní prohlídka.

Preventivní prohlídky: časová osa do tří let

Termíny prohlídek vycházejí z vyhlášky o preventivních prohlídkách. V praxi se mohou o několik týdnů posunout podle zdravotního stavu dítěte a podle toho, jak ordinace plánuje očkování. Orientačně platí tento harmonogram.

Do 14 dnů po narození. Vstupní prohlídka u pediatra: vážení, měření délky a obvodu hlavy, kontrola novorozenecké žloutenky, hojení pupečního pahýlu a celkového stavu. Lékař zkontroluje výsledky screeningu z porodnice a naplánuje další termíny.
Kolem 6. až 12. týdne. Ultrazvukové vyšetření kyčlí. V Česku se dělá plošně u všech kojenců a objednává ho pediatr; u rizikových dětí následuje kontrolní vyšetření ve 3. až 4. měsíci.
Kolem 2. měsíce (od 9. týdne). Preventivní prohlídka, při které se obvykle podává první dávka hexavakcíny.
Kolem 4. měsíce. Prohlídka a pokračování základního očkování hexavakcínou.
Kolem 6. měsíce. Prohlídka se zaměřením na psychomotorický vývoj – jestli dítě pase koníčky, převaluje se, sedí, jak přijímá příkrmy.
Mezi 11. a 13. měsícem. Přeočkování hexavakcíny, obvykle společně s prohlídkou.
Kolem 12 měsíců. Prohlídka: lékař hodnotí, zda dítě stojí, případně chodí, jak reaguje na jméno a jak komunikuje. Dítě se měří a váží a výsledky se zakreslují do percentilových grafů.
Mezi 13. a 18. měsícem, nejčastěji v 15 měsících. První dávka očkování MMR proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám.
Kolem 18 měsíců. Prohlídka – kontrola chůze, řeči a celkového vývoje.
Ve 3 letech. Prohlídka před nástupem do mateřské školy: lékař potvrzuje zdravotní způsobilost, kontroluje očkování a hodnotí vývoj řeči, motoriky a sociálních dovedností. Druhá dávka MMR přichází až v 5 letech, přeočkování proti tetanu v 10 až 11 letech.

Co je v očkovacím kalendáři povinné

Povinná jsou v Česku dvě očkování. Prvním je hexavakcína, která chrání proti šesti nemocem: záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně, žloutence typu B a bakteriím Haemophilus influenzae typu b. Podává se ve třech dávkách – první od 9. týdne věku, další dvě s odstupem nejméně jednoho měsíce – a přeočkováním mezi 11. a 13. měsícem.

Druhým povinným očkováním je MMR proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. První dávka se podává mezi 13. a 18. měsícem, druhá v 5 letech. Očkování proti tuberkulóze se od roku 2010 plošně nepodává, dostávají ho jen děti z rizikových skupin.

Ostatní vakcíny jsou nepovinné. Některé z nich, například proti pneumokokovým nákazám, jsou pro určité věkové skupiny hrazené ze zdravotního pojištění, u jiných část nákladů nesete sami. Patří sem i očkování proti rotavirům (podává se kojencům v prvních měsících života), meningokokům, chřipce nebo žloutence typu A – konkrétní podmínky úhrady ověříte u pediatra a u své zdravotní pojišťovny.

Jak zvládnout návštěvu ordinace s kojencem

Největší rozdíl udělá čas návštěvy. Objednejte se na dopoledne, ideálně na dobu, kdy je dítě po kojení a po spánku – ne hladové a ne unavené.

S sebou vezměte:

kartičku zdravotní pojišťovny a očkovací průkaz dítěte,
plenu, přebalovací podložku a náhradní bodýčko,
vodu nebo mléko pro případ, že se návštěva protáhne,
oblíbenou hračku nebo dudlík jako uklidňující prostředek.

Vyplatí se vzít dva dospělé – jeden dítě drží při očkování, druhý se může ptát a zapisovat si doporučení. Pokud je čekárna plná kašlajících dětí, počkejte raději na chodbě nebo venku, dokud na vás nepřijde řada.

Po očkování zůstaňte v ordinaci ještě 15 až 20 minut. Zvýšená teplota, neklid nebo zarudnutí a mírný otok v místě vpichu jsou možné a obvykle samy odezní. U vakcíny MMR se reakce může objevit později, obvykle 5. až 12. den po očkování. Co dělat s teplotou, vám řekne lékař – léky nepodávejte preventivně.

Očkovat se nedá dítě s teplotou nebo akutním onemocněním, termín se v takovém případě posouvá, obvykle o dva až tři týdny po uzdravení. Kvůli rýmě bez teploty se očkování odkládat nemusí, pokud lékař neřekne jinak.

Na prohlídku si předem napište otázky, které chcete probrat – ať jde o příkrmy, spánek, nebo o to, které z nepovinných očkování je pro vaše dítě vhodné. Potvrzení o zdravotní způsobilosti a o provedených očkováních vyžaduje při nástupu dítěte většina mateřských škol; vyřizuje se na poslední prohlídce ve 3 letech nebo kdykoli později na vyžádání.

Foto: Pavel Danilyuk / Pexels

Zpět