První mléčný zub se nejčastěji prořeže v šesti měsících věku, ale v normě je i čtyři nebo dvanáct měsíců. Rozhodující není přesný měsíc, ale pořadí: jako první přicházejí obvykle dolní střední řezáky, jako poslední druhé stoličky. Kolem třetího roku má dítě plných dvacet mléčných zubů a dalších přibližně pět let se v chrupu nic nemění.

Kdy který zub prořezává

Uvedená rozmezí jsou orientační. Dva sousedé ve školce se mohou lišit o půl roku a oba jsou v normě.

Dolní střední řezáky: 6.–10. měsíc

Horní střední řezáky: 8.–12. měsíc

Horní boční řezáky: 9.–13. měsíc

Dolní boční řezáky: 10.–16. měsíc

Horní první stoličky: 13.–19. měsíc

Dolní první stoličky: 14.–18. měsíc

Horní špičáky: 16.–22. měsíc

Dolní špičáky: 17.–23. měsíc

Dolní druhé stoličky: 23.–31. měsíc

Horní druhé stoličky: 25.–33. měsíc

Nejvíc bolí stoličky, ne přední zuby

Přední řezák se prořezává ostrou hranou, která dásní projede jako tenký nůž. První mléčná stolička má naproti tomu plochu několika milimetrů, a dásní se tak prodírá mnohonásobně větší plocha tkáně. Právě období mezi 13. a 19. měsícem bývá u mnoha dětí nejnáročnější – přicházejí dvě široké stoličky, často obě strany naráz. Rodiče, kteří čekají potíže jen u předních zubů, bývají v této fázi překvapení.

Jak o zoubky pečovat

Ještě než vyroste první zoubek

Otírejte dítěti dásně dvakrát denně gázou nebo čistou plenkou namočenou ve vodě – ráno a večer před spaním. Dítě si zvyká, že se mu v puse něco děje, a vy včas zachytíte první zoubek i změny na dásni. Pastu v této fázi nepoužívejte.

Od prvního zoubku do tří let

Jakmile se objeví první zoubek, přejděte na kartáček s malou hlavičkou a měkkými štětinkami a na zubní pastu s fluoridy (1000 ppm). Pasty stačí množství velikosti zrnka rýže. Čistí se dvakrát denně, přičemž to večerní před spaním je to nejdůležitější. Po vyčištění už dítěti dejte jen vodu, žádné mléko ani čaj.

Zoubky čistí výhradně rodič. Osvědčená poloha: dítě leží na zádech a hlavu má v klíně dospělého, který sedí naproti – tak vidíte na všechny plochy. Krouživými pohyby čistěte vnější, vnitřní i kousací plochy a nezapomeňte na okraj dásně, kde se zbytky drží nejčastěji. Dvě minuty jsou minimum.

Od tří do šesti let

Množství pasty se zvyšuje na velikost hrášku, tedy přibližně 0,25 gramu. Dítě už zkouší čistit samo, ale platí, že do šesti let musí rodič dočišťovat a do osmi let výsledek kontrolovat. Jakmile jsou zuby u sebe – obvykle od prořezání prvních stoliček – přidejte nit nebo mezizubní kartáček.

Co prořezávání opravdu dělá a co ne

Mezi typické projevy patří zvýšené slinění, oteklé a zarudlé dásně, kousání do všeho, mírná podrážděnost, nechutenství a někdy teplota do 38 °C. Kojenci v tomto období navíc přirozeně ztrácejí mateřské protilátky, a proto se řada běžných nemocí časově překrývá s prořezáváním.

Co prořezávání nezpůsobuje: horečku nad 38 °C, průjem, zvracení, rýmu s hnisavým sekretem ani odmítání pití. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, patří dítě k pediatrovi, ne k zubaři.

Od bolesti pomůže chlazené kousátko z lednice – ne z mrazničky, přílišný chlad dásni škodí. Dále masáž dásně čistým prstem nebo studená lžička. Lokální gely s anestetiky se u kojenců a batolat nedoporučují. Jantarové náhrdelníky nemají prokázaný účinek a představují riziko uškrcení.

Kdy vyrazit k zubaři

První prohlídka

První návštěva zubního lékaře patří do jednoho roku věku, respektive do šesti měsíců od prořezání prvního zoubku. Zubař chrup zkontroluje, ukáže rodiči správnou techniku čištění a zhodnotí riziko kazu. Preventivní prohlídky pak probíhají dvakrát ročně a u dětí jsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Dítě je nutné k zubaři zaregistrovat – kapacity dětských zubařů jsou omezené, proto se vyplatí řešit registraci ještě před prvním zoubkem.

Kdy nečekat na objednaný termín

Úraz: po nárazu do úst nechte chrup zkontrolovat, i když zoubek vypadá neporušeně. Může být posunutý, naštípnutý nebo poškozený v kořeni a může ohrozit zárodek trvalého zubu. Zoubek zatlačený do dásně doma nevytahujte.

Změna barvy: tmavá, hnědá až černá skvrnka na mléčném zubu znamená kaz, který je potřeba ošetřit.

Bílé matné skvrnky na horních předních zubech u kojence a batolete bývají počínající kaz ze sladkého pití. V této fázi se ještě dá zastavit úpravou režimu a lokální fluoridací.

Otok dásně, hnisavý váček nebo bolest při kousání: jde o zánět, který se sám nezhojí.

Žádný zub do 13. měsíce věku nebo zoubek, který roste mimo řadu či v jiném pořadí, než je obvyklé.

Předčasné uvolnění mléčného zubu – například ve třech letech – patří k zubaři, protože hrozí posun zbývajících zubů.

Režim, který kazu nedá šanci

Nejčastější příčinou kazu na horních předních zubech je láhev s mlékem, kaší nebo slazeným čajem v posteli. Po prvním roce by dítě mělo chodit spát bez láhve. Mezi jídly podávejte vodu; džusy a sladké nápoje patří k jídlu, ne mezi ně. Bakterie způsobující kaz se navíc přenášejí slinami – nesdílejte s dítětem lžičku, neochutnávejte z jeho příboru a nečistěte dudlík vlastními ústy.

Kolem šestého roku se začnou uvolňovat první mléčné řezáky a prořezávat trvalé zuby. Do té doby má smysl udržet mléčný chrup v pořádku: neléčený kaz může poškodit zárodek trvalého zubu ležícího přímo pod ním a předčasná ztráta zubu rozhodí skus.

Foto: MART PRODUCTION / Pexels