Postýlka: čtyři kontroly, které zvládnete dnes večer
Postýlka má splňovat normu ČSN EN 716. Ta mimo jiné stanoví, že mezery mezi mřížemi mají být široké 4,5 až 6,5 centimetru – dost úzké na to, aby jimi neprošla hlavička, a dost široké na to, aby se v nich nezaklínila ručička. U postýlky po sourozencích zkontrolujte, že mříže nejsou vylomené a že dno drží v aretaci. Dno snižte na nejnižší polohu ve chvíli, kdy se dítě začne samo posazovat – obvykle kolem osmého až desátého měsíce.
Matrace musí být pevná a tak velká, aby mezi ní a bočnicí neprošly dva prsty. Větší mezera znamená, že se dítě může vsunout do štěrbiny a zůstat tam obličejem dolů. Prostěradlo napněte tak, aby se nedalo vyhrnout; volná látka se může omotat kolem hlavy.
V postýlce nemá být nic než napnuté prostěradlo. Žádné ochranné mantinely, polštář, přikrývka, plyšák ani polohovací klíny a „spací hnízda“. Hnízda a klíny se prodávají jako pomůcka pro novorozence, ale pro spánek bez dozoru je výrobci sami nedoporučují – měkká výplň je rizikem udušení.
Postýlku nestavte pod okno s dlouhými šňůrami od žaluzií, k volným kabelům ani přímo k radiátoru. Batolata se kolem roku dokážou ke šňůře postavit a omotat si ji kolem krku.
Teplota 18 až 21 °C a spací pytel místo peřiny
V místnosti, kde kojenec spí, udržujte 18 až 21 °C. Přehřátí je samostatný rizikový faktor náhlého úmrtí, takže platí: raději o stupeň chladněji než tepleji. Teploměr dejte na úroveň postýlky, ne na stěnu u dveří.
Oblečení neřešte podle rukou a nohou dítěte – ty jsou chladné běžně i u spokojeného kojence. Rozhodující je pohmat na zátylku nebo mezi lopatkami. Zpocený zátylek, červené tváře a neklid znamenají, že je dítě oblečené moc.
Místo peřinky použijte spací pytel s velikostí odpovídající hmotnosti dítěte. Pro pokojovou teplotu 18 až 20 °C se hodí pytel kolem 2,5 TOG, pro 21 až 23 °C stačí 1 TOG. Čepici dejte kojenci na spaní jen venku v chladu, doma ji sundejte – přes hlavu uniká velká část tepla. Přikrývku, do které se dítě může zamotat, do postýlky nedávejte vůbec.
Vždy na záda, první rok v pokoji rodičů
Kojenec patří ke každému spánku na záda, včetně odpoledního zdřímnutí. Po zavedení tohoto doporučení v první polovině 90. let klesl počet úmrtí na syndrom náhlého úmrtí kojence ve vyspělých zemích o více než polovinu. Jakmile se dítě samo obrátí na břicho i na záda, nechávejte ho v poloze, kterou si vybere – ale do spánku ho pořád ukládejte na záda.
Prvních šest měsíců, ideálně do roku, mějte postýlku v pokoji, kde spíte vy. Společná místnost bez společného lůžka je spojena s nižším rizikem náhlého úmrtí. Praktické řešení je přistavit postýlku těsně k manželské posteli a stáhnout bočnici u těch modelů, které to výrobce povoluje.
Při uspávání nabídněte dudlík. Pokud ho dítě odmítá, nenuťte ho. Pokud mu dudlík během spánku vypadne, není nutné ho vracet a rozhodně ho nepřivazujte na šňůrku kolem krku.
Kdy je spaní v loži s rodiči riziko
Spaní v jedné posteli nelze doporučit nikdy – jde o kompromis, u kterého se snižuje počet rizikových faktorů. Existují ale situace, kdy je riziko výrazně vyšší a kdy by dítě v posteli rodičů spát nemělo:
Gauč a křeslo. Usnutí s dítětem na gauči je spojeno s mnohonásobně vyšším rizikem úmrtí než v posteli. Měkké polštáře, záhyby látky a možnost zaklínění mezi opěradlo a sedák dělají z gauče nejnebezpečnější místo. Pokud máte pocit, že v noci usnete při kojení vsedě, raději se přesuňte na pevnou podložku nebo dítě odložte do postýlky.
Kouření. Kouření v těhotenství i po porodu je nejvýznamnější ovlivnitelný rizikový faktor. Neplatí to jen o kouři v místnosti – nikotin ulpívá na oblečení a vlasech, takže kuřák, který si před spaním nezajde do sprchy a nepřevlékne se, zvyšuje riziko i tehdy, když si v bytě nezapálí.
Alkohol, sedativa a drogy. I dvě skleničky vína u dospělého snižují schopnost reagovat na dítě v posteli. Stejně působí léky na spaní, některá antidepresiva a antihistaminika. Nepatří sem ani extrémní únava prvních týdnů po porodu – pokud se v noci budíte s dítětem a jste na hranici vyčerpání, je bezpečnější dát ho do postýlky.
Nedonošené děti a děti s nízkou porodní hmotností mají vyšší riziko obecně, proto u nich sdílení lůžka nedoporučují ani čeští pediatři. Do postele nepatří ani starší sourozenec nebo domácí mazlíček.
Pokud ke společnému spánku přesto dochází, dodržujte alespoň toto: pevná matrace bez měkkého nástavce, žádné volné přikrývky a polštáře kolem dítěte, dítě nikdy mezi oběma rodiči a nikdy u zdi nebo v mezeře mezi matrací a čelem postele. Bezpečnější variantou je dítě položit na bok kojící matky, která není pod vlivem alkoholu ani léků.
Co riziko naopak snižuje
Kojení, i když trvá jen několik měsíců, je spojeno s nižším rizikem náhlého úmrtí. Stejně tak očkování podle běžného kalendáře – studie opakovaně ukazují nižší výskyt náhlých úmrtí u očkovaných kojenců. Neprokázalo se ale, že by počet úmrtí snižovaly monitory dechu a senzory srdeční akce. Rutinně se nedoporučují, mimo jiné proto, že falešný alarm vyvolává zbytečnou paniku a naopak pocit, že „když to hlídá přístroj, nemusím řešit polohu ani teplotu“.
Co stihnete do jednoho týdne
Vyndejte z postýlky mantinely, polštář, hračky, hnízdo i volnou přikrývku. Zkontrolujte mezeru mezi matrací a bočnicí dvěma prsty a případně dokupte přesnou velikost matrace. Nastavte teploměr do úrovně postýlky a dolaďte teplotu na 18 až 21 °C. Přesuňte postýlku k vlastní posteli. Sundejte šňůry od žaluzií ze dosahu dítěte. A domluvte se doma nahlas, kdo z dospělých v noci pije alkohol nebo bere léky na spaní – ten s dítětem v posteli nespí.
