Posouzení toho, zde je pacient vzhledem ke svému věku dostatečně vyspělý k danému rozhodnutí, přísluší ošetřujícímu lékaři. Žádný právní předpis nestanovuje výčet, u kterých výkonů postačí souhlas nezletilého pacienta a u kterých už bude potřeba souhlasu zákonného zástupce.

S ohledem na to už vůbec není definováno, zda a v jakých případech je třeba souhlasu obou zákonných zástupců.

Souhlas nezletilého nebrání nicméně tomu, aby zdravotnický personál podal zákonnému zástupci nezletilého informaci o jeho zdravotním stavu nebo poskytnuté lékařské péči.

V případě malého dítěte, u kterého výše uvedené nelze předpokládat, je ovšem zapotřebí k poskytnutí zdravotnické služby nutný souhlas zákonného zástupce, který má dítě v péči.

Zákonný zástupce stačí pouze jeden (oproti dřívějšímu stavu, kdy bylo zapotřebí souhlasu obou zákonných zástupců, v čehož důsledku vznikaly často absurdní situace).

Když jeden rodič nesouhlasí

Ze strany lékařů není v žádném případě předpokládáno aktivní pátrání po názoru druhého rodiče. Pokud ovšem dojde k situaci, kdy druhý zákonný zástupce projeví nesouhlas s plánovaným zdravotnickým výkonem, lékař je povinen zdravotní výkon odložit. Z administrativního hlediska si pak lékař vyžádá od nesouhlasícího rodiče negativní revers a naopak souhlasící rodič musí podat u soudu návrh na stavení kolizního opatrovníka pro vyřešení sporu mezi rodiči – přikloní se na stranu matky, nebo otce. Stejný postup platí v případě, že dojde v rozporu mezi dítětem a rodičem.

Kdy může lékař jednat sám

Lékař sám může podat podnět pouze tehdy, pokud je přesvědčen, že odmítáním navrhované péče jeden ze zákonných zástupců porušuje svou rodičovskou zodpovědnost a povinnosti z ní vyplývající. Podnět ale nepodává k soudu, ale k orgánu sociálně-právní ochrany dětí pověřeného obecního úřadu (OSPOD) – plní vůči němu svou „signalizační" povinnost, a tím je dán průlom do zákonem stanovené povinné mlčenlivosti.

Toto vše ovšem neplatí pro situace, kdy je nutné dítěti poskytnout neodkladnou nebo akutní péči, resp. v případě kdy není možné získat souhlas zákonného zástupce bez zbytečného odkladu. V takové situaci totiž o poskytnutí lékařské péče rozhoduje vždy zdravotnický personál. Bez ohledu na postoj rodičů, případně samotného nezletilého pacienta.