Tři až pět dní po porodu se mnoho matek cítí pod psa. Nálada skáče, přicházejí záchvaty pláče, únava a úzkost. Tomuto stavu se říká baby blues a zažívá ho podle odhadů 50 až 80 % žen. Je to přirozená reakce na hormonální změny, nedostatek spánku a náročnou životní změnu. Obvykle sám odezní do deseti až čtrnácti dnů.
Jiná situace nastává, když příznaky nezmizí, naopak se prohlubují a začnou narušovat každodenní fungování. Pak může jít o poporodní depresi, která postihuje přibližně 10–15 % matek. Rozdíl mezi oběma stavy není v tom, zda se žena cítí špatně, ale jak dlouho to trvá a jak moc to ovlivňuje její život a péči o dítě.
Baby blues: přechodná bouře, která odezní
Baby blues se objevuje náhle, nejčastěji druhý až pátý den po porodu. Projevuje se střídáním nálad, podrážděností, plačtivostí bez zjevné příčiny, úzkostí, nespavostí i když dítě spí, a pocity přetížení. Žena může mít dojem, že všechno nezvládá, ačkoli objektivně žádný vážný problém není.
Příčinou je prudký pokles hormonů (estrogenu a progesteronu) po porodu, stejně jako fyzická vyčerpanost, bolest po porodu, obavy o dítě a změna identity. Baby blues není psychiatrická diagnóza a nevyžaduje odbornou léčbu. Stačí praktická pomoc: možnost vyspat se, podpora partnera a rodiny, dostatek jídla a tekutin, a především ujištění, že jde o běžný a dočasný stav.
Důležité je, že baby blues by mělo do dvou týdnů zcela vymizet. Pokud přetrvává déle nebo se zhoršuje, je čas zbystřit.
Poporodní deprese: když příznaky neodezní a sílí
Poporodní deprese (PPD) se může rozvinout kdykoli v prvním roce po porodu, nejčastěji mezi třetím a šestým měsícem, ale i dříve. Na rozdíl od baby blues nejde o přechodný stav. Příznaky trvají déle než dva týdny a mají tendenci se prohlubovat.
Mezi hlavní projevy patří:
- trvalý smutek, prázdnota nebo naopak podrážděnost a vztek,
- ztráta zájmu o aktivity, které dříve těšily, včetně kontaktu s dítětem,
- extrémní únava a nedostatek energie i po odpočinku,
- poruchy spánku – žena nemůže usnout, i když je dítě vzhůru, nebo spí příliš,
- změny chuti k jídlu (nechutenství nebo přejídání),
- pocity bezcennosti, viny a selhání,
- úzkost, panické ataky, nutkavé myšlenky týkající se ublížení dítěti,
- myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu.
Zásadní je dopad na fungování. Žena s PPD často nezvládá základní péči o dítě – přebalování, krmení, koupání – nebo ji vykonává s obrovským vypětím. Může mít problém vstát z postele, komunikovat s okolím, nebo se o sebe vůbec postarat. To je okamžik, kdy je nutné vyhledat odbornou pomoc.
Jak rozeznat baby blues od poporodní deprese
Rozdíl lze shrnout do několika bodů:
- Doba trvání: baby blues odezní do 14 dnů. PPD trvá déle než dva týdny, často měsíce bez léčby.
- Intenzita: u baby blues se nálada mění v průběhu dne, žena zažívá i světlé chvilky. U PPD převládá trvalá tíha, radost se nedostavuje.
- Dopad na péči: žena s baby blues zvládá péči o dítě i se slzami. Žena s PPD často není schopna základní péči zajistit nebo ji zvládá jen s vypětím.
- Myšlenky na ublížení: Pokud se objeví myšlenky na ublížení sobě nebo dítěti, jde vždy o akutní stav vyžadující okamžitou pomoc.
Pozor: poporodní deprese se nevyhýbá ani ženám, které mají vytoužené a zdravé dítě, ani těm, které mají podporující rodinu. Nejde o selhání ani o slabost, ale o onemocnění s biologickým základem.
Kam se obrátit v České republice
Prvním krokem je svěřit se svému gynekologovi nebo praktickému lékaři. Ti mohou vystavit žádanku k psychiatrovi nebo klinickému psychologovi. V některých městech existují specializovaná pracoviště zaměřená na perinatální duševní zdraví – například při fakultních nemocnicích v Praze, Brně nebo Olomouci. Pokud si nejste jistá, kam se obrátit, můžete zavolat na Linku první psychické pomoci (tel. 116 123), která je dostupná nonstop a zdarma.
V případě akutního ohrožení života – tedy pokud máte myšlenky na sebevraždu nebo ublížení dítěti – volejte 155 (záchranná služba) nebo 112 (tísňová linka). Nečekejte, až se to zlepší samo.
Léčba poporodní deprese
PPD se léčí kombinací psychoterapie a případně antidepresiv. Účinná je kognitivně-behaviorální terapie (KBT) nebo interpersonální terapie. Antidepresiva ze skupiny SSRI jsou považována za bezpečná i během kojení – pokud vám lékař předepíše lék, můžete obvykle pokračovat v kojení. Vždy se ale poraďte s psychiatrem, který zohlední váš stav i potřeby dítěte.
Součástí léčby je i praktická podpora: pomoc s péčí o dítě, zajištění spánku, zapojení partnera a širší rodiny. Někdy pomohou i svépomocné skupiny pro matky s poporodní depresí, které fungují online i v některých městech.
Včasná léčba zkracuje dobu trvání onemocnění a snižuje riziko dlouhodobých dopadů na vztah s dítětem i na jeho vývoj. Proto je důležité nečekat a vyhledat pomoc, jakmile příznaky přetrvávají déle než dva týdny nebo narušují běžný den.
Foto: Sarah Chai / Pexels