Ještě v porodnici projde novorozenec novorozeneckým screeningem – odběrem krve z patičky 48 až 72 hodin po porodu – a vyšetřením sluchu. Po propuštění ho rodiče registrují u praktického lékaře pro děti a dorost a do 14 dnů po narození přichází první preventivní prohlídka.
Preventivní prohlídky: časová osa do tří let
Termíny prohlídek vycházejí z vyhlášky o preventivních prohlídkách. V praxi se mohou o několik týdnů posunout podle zdravotního stavu dítěte a podle toho, jak ordinace plánuje očkování. Orientačně platí tento harmonogram.
- Do 14 dnů po narození. Vstupní prohlídka u pediatra: vážení, měření délky a obvodu hlavy, kontrola novorozenecké žloutenky, hojení pupečního pahýlu a celkového stavu. Lékař zkontroluje výsledky screeningu z porodnice a naplánuje další termíny.
- Kolem 6. až 12. týdne. Ultrazvukové vyšetření kyčlí. V Česku se dělá plošně u všech kojenců a objednává ho pediatr; u rizikových dětí následuje kontrolní vyšetření ve 3. až 4. měsíci.
- Kolem 2. měsíce (od 9. týdne). Preventivní prohlídka, při které se obvykle podává první dávka hexavakcíny.
- Kolem 4. měsíce. Prohlídka a pokračování základního očkování hexavakcínou.
- Kolem 6. měsíce. Prohlídka se zaměřením na psychomotorický vývoj – jestli dítě pase koníčky, převaluje se, sedí, jak přijímá příkrmy.
- Mezi 11. a 13. měsícem. Přeočkování hexavakcíny, obvykle společně s prohlídkou.
- Kolem 12 měsíců. Prohlídka: lékař hodnotí, zda dítě stojí, případně chodí, jak reaguje na jméno a jak komunikuje. Dítě se měří a váží a výsledky se zakreslují do percentilových grafů.
- Mezi 13. a 18. měsícem, nejčastěji v 15 měsících. První dávka očkování MMR proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám.
- Kolem 18 měsíců. Prohlídka – kontrola chůze, řeči a celkového vývoje.
- Ve 3 letech. Prohlídka před nástupem do mateřské školy: lékař potvrzuje zdravotní způsobilost, kontroluje očkování a hodnotí vývoj řeči, motoriky a sociálních dovedností. Druhá dávka MMR přichází až v 5 letech, přeočkování proti tetanu v 10 až 11 letech.
Co je v očkovacím kalendáři povinné
Povinná jsou v Česku dvě očkování. Prvním je hexavakcína, která chrání proti šesti nemocem: záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně, žloutence typu B a bakteriím Haemophilus influenzae typu b. Podává se ve třech dávkách – první od 9. týdne věku, další dvě s odstupem nejméně jednoho měsíce – a přeočkováním mezi 11. a 13. měsícem.
Druhým povinným očkováním je MMR proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. První dávka se podává mezi 13. a 18. měsícem, druhá v 5 letech. Očkování proti tuberkulóze se od roku 2010 plošně nepodává, dostávají ho jen děti z rizikových skupin.
Ostatní vakcíny jsou nepovinné. Některé z nich, například proti pneumokokovým nákazám, jsou pro určité věkové skupiny hrazené ze zdravotního pojištění, u jiných část nákladů nesete sami. Patří sem i očkování proti rotavirům (podává se kojencům v prvních měsících života), meningokokům, chřipce nebo žloutence typu A – konkrétní podmínky úhrady ověříte u pediatra a u své zdravotní pojišťovny.
Jak zvládnout návštěvu ordinace s kojencem
Největší rozdíl udělá čas návštěvy. Objednejte se na dopoledne, ideálně na dobu, kdy je dítě po kojení a po spánku – ne hladové a ne unavené.
S sebou vezměte:
- kartičku zdravotní pojišťovny a očkovací průkaz dítěte,
- plenu, přebalovací podložku a náhradní bodýčko,
- vodu nebo mléko pro případ, že se návštěva protáhne,
- oblíbenou hračku nebo dudlík jako uklidňující prostředek.
Vyplatí se vzít dva dospělé – jeden dítě drží při očkování, druhý se může ptát a zapisovat si doporučení. Pokud je čekárna plná kašlajících dětí, počkejte raději na chodbě nebo venku, dokud na vás nepřijde řada.
Po očkování zůstaňte v ordinaci ještě 15 až 20 minut. Zvýšená teplota, neklid nebo zarudnutí a mírný otok v místě vpichu jsou možné a obvykle samy odezní. U vakcíny MMR se reakce může objevit později, obvykle 5. až 12. den po očkování. Co dělat s teplotou, vám řekne lékař – léky nepodávejte preventivně.
Očkovat se nedá dítě s teplotou nebo akutním onemocněním, termín se v takovém případě posouvá, obvykle o dva až tři týdny po uzdravení. Kvůli rýmě bez teploty se očkování odkládat nemusí, pokud lékař neřekne jinak.
Na prohlídku si předem napište otázky, které chcete probrat – ať jde o příkrmy, spánek, nebo o to, které z nepovinných očkování je pro vaše dítě vhodné. Potvrzení o zdravotní způsobilosti a o provedených očkováních vyžaduje při nástupu dítěte většina mateřských škol; vyřizuje se na poslední prohlídce ve 3 letech nebo kdykoli později na vyžádání.
Foto: Pavel Danilyuk / Pexels
