Naměřených 38,5 °C znamená něco jiného v podpaží, v konečníku a v uchu. Stejně tak platí, že jiná hranice pro cestu k lékaři platí u dvouměsíčního kojence a jiná u pětiletého předškoláka. Než začnete řešit, co s horečkou, je potřeba vyřešit, čím a kde ji měříte.

Který teploměr koupit podle věku dítěte

Digitální s ohebným hrotem, měřený v konečníku. Do tří let věku je to nejpřesnější metoda, se kterou se srovnávají všechny ostatní – odchylka bývá kolem ±0,1 °C. Hrot se potírá vazelínou, zavádí se 1–2 cm, dítě leží na zádech s pokrčenýma nohama nebo na boku. Digitální teploměr pípne za 10–30 sekund, ale pro jistotu ho nechte na místě ještě půl minuty. Cena se pohybuje kolem 150–400 Kč. Pořiďte ideálně dva kusy a jeden označte fixou jako rektální – nechcete ho za měsíc strkat dítěti do pusy.

Ušní (tympanální). Použitelný je od šesti měsíců, kdy je zvukovod dost široký na to, aby se senzor dostal k bubínku. Přesnost kolem ±0,2 °C ale platí jen při správném zavedení: ušní boltec se táhne mírně dozadu a nahoru, krytka musí být nová a čistá. Měřte v obou uších – rozdíl nad 0,3 °C znamená, že v jednom uchu je maz nebo začínající zánět středouší a číslo je zkreslené. Po příchodu z venkova v zimě počkejte 10 minut, jinak naměříte méně.

Čelní bezdotykový. Výborný na rychlý screening u spícího dítěte nebo v noci, ale odchylka bývá ±0,3–0,5 °C. Výsledek ovlivňuje pot, přehřátá místnost, studené čelo po příchodu z venku i to, jak daleko od čela přístroj držíte. Naměřenou hodnotu berte jako signál „změřit pořádněji“, ne jako diagnózu.

Rtuťový teploměr. V EU se od roku 2009 nesmí prodávat. Důvod je praktický – skleněný teploměr v ruce batolete znamená střepy a rtuť v bytě.

Dudlíkový teploměr, břišní pásky a chytré hodinky poslouží jako orientační doplněk, ne jako podklad pro rozhodnutí, jestli jet na pohotovost.

Jak měřit, aby číslo něco znamenalo

Teplota dítěte kolísá během dne o 0,5–1 °C, nejnižší bývá ráno, nejvyšší k večeru. Před měřením je potřeba 15–30 minut klidu: ne hned po koupeli, po dlouhém pláči, po běhání ani po vybalení z tří vrstev oblečení. V místnosti by mělo být 18–21 °C.

V podpaží měřte 3–5 minut i u digitálního teploměru, podpaží musí být suché a teploměr přitisknutý celou plochou. V podpaží naměříte zhruba o 0,5 °C méně než v konečníku – pokud si to neuvědomíte, snadno přehlédnete horečku. Od čtyř až pěti let lze měřit v ústech, pokud dítě spolupracuje a před měřením nepilo nic studeného.

Každé měření si poznamenejte: čas, hodnotu a místo. Lékař na pohotovosti se ptá právě na to, jak horečka vypadala v čase, ne na jedno číslo.

Horečka začíná na 38 °C rektálně (37,5 °C v podpaží), hodnoty 37–37,9 °C se označují jako subfebrilie. Růst zoubků sám o sobě horečku nad 38 °C nezpůsobuje – pokud kojenec s prořezávajícím se zubem má 38,5 °C, hledejte jinou příčinu.

Kdy jet k lékaři nebo volat 155

Do tří měsíců věku je jakákoli teplota 38 °C a výš důvodem k okamžité konzultaci s lékařem nebo k cestě na dětskou pohotovost, i když dítě jinak vypadá dobře. U novorozence do 28 dnů to platí bez výjimky. Ve stejné kategorii jsou děti do tří měsíců, kterým byste chtěli podat lék na horečku – nejdřív zavolejte lékaři.

Od tří do šesti měsíců jezděte při teplotě 39 °C a výš, nebo při 38 °C, pokud je dítě apatické, odmítá pít nebo se chová jinak než obvykle.

Starší děti: k lékaři patří teplota 40 °C a výš, horečka trvající tři dny, horečka, která odezní a do dvou dnů se vrátí, a horečka doprovázená bolestí ucha, opakovaným zvracením nebo ztíženým dýcháním.

Varovné známky platí bez ohledu na naměřené číslo a jezdí se s nimi ihned: ztuhlý šíje a neschopnost předklonit bradu, vyrážka, která při stlačení skleničkou nezmizí, křeče, zrychlené dýchání se zatahováním žeber, promodralé rty, dítě nelze probudit nebo nelze utišit, vpadlá fontanela, žádné slzy, suché sliznice, méně než čtyři mokré pleny za 24 hodin, kapilární návrat na nehtu delší než 3 sekundy.

Co dělat doma do té doby

Léky na horečku nejsou určené k vynulování čísla, ale k úlevě od bolesti a nepohody. Paracetamol se podává 10–15 mg/kg na dávku, maximálně 60 mg/kg za den, ibuprofen 5–10 mg/kg na dávku od tří měsíců a 5 kg hmotnosti, maximálně 30 mg/kg za den. Aspirin dětem do 15 let nepodávejte – hrozí Reyův syndrom.

Dále: lehké oblečení bez balení do peřin, tekutiny po malých dávkách, při odmítání vody rehydratační roztok z lékárny. Studené zábaly a osušování houbou se už nedoporučují, protože vyvolávají třes a tím teplotu dál zvyšují.

Febrilní křeče postihnou zhruba 2–5 % dětí mezi šestým měsícem a pátým rokem života. Během křeče dítě položte na bok, nic mu nestrkejte do úst, hlídejte čas a čiňte se podle délky: pokud křeč trvá přes pět minut nebo se opakuje, volejte 155. Po první křeči je nutná lékařská kontrola vždy, i když odezněla sama.

Foto: https://kaboompics.com/ / Pexels